蘇特里的博尼佐(Bonizo of Sutri)繼續探討自九世紀起就偶有教宗予以闡述的在戰場上殉教之說,例如在九世紀時有兩位教宗斷言,在正確心態下為攻打異教徒而戰死的軍人會得永生。
抗戰期間,從德國慕尼黑陸軍學校學習裝甲兵作戰歸來的蔣緯國,就對黃埔軍校的學制和教學內容極為不滿,他認為黃埔系軍官的指揮能力比日軍差了一大截,軍事理論素養還停留在二○年代。黃埔系「知識軍人」的目標,是要把民國變成像英國歷史學家伊格頓(David Edgerton)所言的「軍國」(warfare state),即由中央政府主導軍事、工業、科技及官僚體系,以進行現代化科技戰爭的國家。
比如,步兵戰術教學中對重機槍的佈置都沒怎麼教,卻還在教學生組織聯排步槍齊射壓制國共內戰則是黃埔打黃埔,看不出黃埔軍人的真本領。比如,步兵戰術教學中對重機槍的佈置都沒怎麼教,卻還在教學生組織聯排步槍齊射壓制。做事也多能腳踏實地,一絲不苟,令人敬而生畏。然而,黃埔系將領的戰力究竟有多強?最佳的檢驗標準是中日戰爭。
在先進國家的軍隊中,軍校畢業後尚可由機關、學校、部隊的輪調中學習新技能,中國軍官卻無此機會。那些參加共產黨軍隊的黃埔畢業生,公然與校長作戰,被國民黨稱為「赤黃埔系」。這樣會導致接受藥物治療幾年後的病人,即使繼續接受左多巴治療,仍無法恢復正常的生活品質與作息。
這是我們人類自古以來特殊的修理小技巧,從外部給予重擊來達到維修的目的,看似毫無章法,事實上卻有理有據。動作障礙可以簡單被分為兩類:「動作過少」與「動作過多」,動作過少的疾病以巴金森氏症為主,動作過多的疾病包括顫抖症(tremor)、肌張力不全症(dystonia)、肌躍症(myoclonus)等等。這時我們常常會看到機械廠的師傅掏出扳手大力一砸,老師傅出完氣,機油重新分佈,潤滑效果也不知不覺變好了。因此,這樣的「煞車過度」狀況,就是巴金森氏症患者產生動作障礙的主因。
另一個常現的例子是機械起動阻力的問題,機械裡面的機油是可以流動的,如果放久了不用,某部分潤滑不是那麼好,會導致起動阻力增大。大家可以試想,為什麼很多機械壞了敲一敲就莫名其妙好了?為什麼快沒電的電池搓一搓,就會有電了?其實,都是有理論根據的。
這時候,病人最常服用的藥物就是「多巴胺促效劑」,或多巴胺的前驅物質「左多巴」。而當啟動阻力增大到啟動扭矩無法與之抗衡,機械就無法正常開始運轉了。通常醫師在治療動作障礙疾病的時候,是以藥物治療為主的。領悟之後,你就能踏上臨床工程的山峰。
深腦電刺激的原理,是藉著產生電流來調節腦內不正常的活動訊息,而達到運動症狀的控制與改善。替代方案:深腦刺激 工程師為解決上述問題,嘗試從外在的物理性刺激著手,也就是本文的重點──深腦電刺激。在持續接受藥物治療數年後,病人會漸漸感覺到藥效出現波動、不穩的跡象,同時副作用大增。大家可以試想,生活中有沒有遙控器打不開電視,用手拍一拍又突然可以開的經驗?這其實是因為電器內部排線非常密集,長時間放置可能會造成局部生鏽、脫離,或者是落灰導致局部短路的現象,此時我們並不用大費周章地拿去店家修理,只要用手給予輕拍,就有機會使內部達到重新整線的效果。
巴金森氏症可以想成是電路板上的訊號迴路發生異常,深腦刺激術就是藉由電刺激,讓大腦的迴路恢復正常。文:許逸翔 核稿:林發暄(台大醫工所教授) 巴金森氏症為何物? 被評為世紀最佳運動員的拳王阿里、身為納粹領袖的戰爭狂人希特勒、在台灣樂壇屬一代宗師等級的音樂家李泰祥,於人生的晚年裡,皆深受巴金森氏症(Parkinsons disease)所苦。
我們可以想像,大腦控制肢體動作的機制,就好像是腦中裝了一塊調控動作的電路板。這樣的現象會讓人無法正常控制肢體動作。
當我們一眼望去,深腦刺激這四個字往往會帶來許多空泛的想像,這個技術是不是很高深?利用電流刺激大腦會不會太危險?一不小心失誤就會引發不可逆的後果?一個作為巴金森氏症藥物治療的替代方案,應該是我們一般學生無法理解、無法觸及的領域吧? 其實不然,只要我們多方瞭解,會發現原理其實很簡單(2020/2/10 14:45|更新:李秉芳,核稿:楊之瑜) 《NHK》報導,停泊在日本的鑽石公主號遊輪上新增約60人感染2019新型冠狀病毒,加上之前確診的70人,船上感染確診人數總計已達約130人。因船上乘客發燒,船上乘客與船務員等共3711人暫時隔離,日本厚生勞動省3日起陸續針對有發燒、咳嗽症狀,或曾與香港確診老翁有過密切接觸的279名旅客船員進行採檢,昨日驗出第一名台籍女性的檢測結果呈陽性反應。《ETtoday》報導,鑽石公主號5日發現10名確診,6日又再確認10人感染,7日則發現又有41名確診。鑽石公主號1月31日曾停靠台灣基隆港,期間有2694名旅客下船旅遊,中央流行疫情指揮中心昨(7)日也首度透過「災防告警細胞廣播傳染病警示訊息發送系統」發送訊息,提醒曾經於1月31日上午6點至下午5點30分,有前往北北基地區重要景點(包括基隆廟口、九份、台北101、西門町等)的民眾,應進行自主健康管理14日,留意個人是否有發燒或呼吸道症狀(詳見地圖網址)。鑽石公主號累計武漢肺炎確診人數達61例。
不過若檢驗結果有任何一人出現陽性,就要馬上送醫治療,其他所有的旅客則必須在船上隔離14天。加上這10例,日本目前累計武漢肺炎確診人數達45例。
(2020/2/8 10:50|更新:黃筱歡,核稿:翁世航) 《日本放送協會》(NHK)報導,停泊在日本橫濱港的遊輪「鑽石公主號」,今(8)日再驗出3起武漢肺炎確診案例,累計該船已有64人受到感染。而2月3日晚間自武漢返台的台商團,截至目前5人有症狀並已通報(1人已經排除、4人採檢中),其他241名集中隔離檢疫者,持續密切健康監測,除了2月4日公布的1起確診個案之外,目前尚無新增病例。
厚生勞動省指出,新一波確診感染武漢肺炎的10人中有4名日本人,6名外籍人士。鑽石公主號一名乘客將這艘郵輪乘客國籍資料上傳到推特(Twitter),內容顯示,乘客包括日本1285人、香港470人、美國425人、加拿大215人、英國40人、俄羅斯25人、台灣20人、以色列15人和紐西蘭13人等。
台北101公布鑽石公主號團員來訪時段 被點名的景點之一的台北101,今(日)稍早針對此事發出聲明,指出1月31日來訪的鑽石公主號團員,共有34位遊客、2位導遊進入台北101觀景台,來訪時間為上午9:00至10:30,請該時段(9時至11時)前往觀景台的53位台灣遊客,自主健康管理至2月14日,盡量避免外出,如需外出應全程配戴口罩,落實呼吸道衛生及咳嗽禮節,每日早晚各量體溫一次,出現不適症狀,立即撥打防疫專線1922,依指示就醫。船上的台灣旅客告訴《中央社》記者說,船上旅客包含20名我國國民,另有10至15名美籍或日籍的台灣人。其中1人是60多歲的台灣女性。確診的外籍人士包括美國、加拿大,紐西蘭人以及1名台灣人。
目前10名新確診病例已被送往神奈川縣的醫療機構進行隔離治療。《聯合報》報導,負責營運鑽石公主號的公主遊輪公司全球總裁史瓦茲(JanSwartz)則表示,考量此行狀況異常,所以決定全額退費,也希望這項決定能稍微緩解旅客在船上感受到的壓力,不光是這次航程的旅費全免,登船前花費的機票、旅館住宿費、接送費、下船參觀團費等,包括因防疫待在船上的費用全都由遊輪公司負責。
(2020/2/6 10:50更新) 《中央社》報導,日本《NHK》報導,厚生勞動省上午舉行記者會指出,檢驗結果顯示停泊橫濱港的鑽石公主號遊輪,再有10人確診感染武漢肺炎病毒,全船已有20人感染。新確診的41人,除了送往神奈川縣的醫療機構之外,也會送往包含東京、埼玉,千葉、靜岡縣等的醫療場所。
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示,對船上所有乘客進行發燒篩檢約需要1個半小時,隨後檢體送到昆陽檢驗所,檢驗過程估計需要4小時,最快6-8個小時將完成任務。台北101也表示,全數遊客進入台北101觀景台前,皆透過紅外線熱顯像儀和額溫槍監測體溫,確認皆無發燒症狀,且所有第一線服務人員皆有配戴口罩。
《中央社》報導,隨著船上群聚感染持續擴大,日本厚生勞動大臣加藤勝信在上午內閣會議後記者會上說,日本政府正在研究,等船上所有人觀察期結束,下船前可能對所有人進行病毒檢查。遊輪禁令上路後:寶瓶星號無法停靠那霸,返台後將「就地」全船檢疫 而台灣今日也出現最新1起武漢肺炎確診病例,為2月6日晚間公布曾赴義大利旅遊的夫婦確診病例的兒子,1月27日出現咳嗽症狀,隔離檢疫結果為陽性,目前隔離治療中,身體狀況良好,我國確診病例已達17例,有1人已康復出院,其餘個案持續住院隔離(2020/2/8 10:50|更新:黃筱歡,核稿:翁世航) 《日本放送協會》(NHK)報導,停泊在日本橫濱港的遊輪「鑽石公主號」,今(8)日再驗出3起武漢肺炎確診案例,累計該船已有64人受到感染。《ETtoday》報導,鑽石公主號5日發現10名確診,6日又再確認10人感染,7日則發現又有41名確診。
(2020/2/6 10:50更新) 《中央社》報導,日本《NHK》報導,厚生勞動省上午舉行記者會指出,檢驗結果顯示停泊橫濱港的鑽石公主號遊輪,再有10人確診感染武漢肺炎病毒,全船已有20人感染。(2020/2/10 14:45|更新:李秉芳,核稿:楊之瑜) 《NHK》報導,停泊在日本的鑽石公主號遊輪上新增約60人感染2019新型冠狀病毒,加上之前確診的70人,船上感染確診人數總計已達約130人。
台北101也表示,全數遊客進入台北101觀景台前,皆透過紅外線熱顯像儀和額溫槍監測體溫,確認皆無發燒症狀,且所有第一線服務人員皆有配戴口罩。其中1人是60多歲的台灣女性。
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示,對船上所有乘客進行發燒篩檢約需要1個半小時,隨後檢體送到昆陽檢驗所,檢驗過程估計需要4小時,最快6-8個小時將完成任務。不過若檢驗結果有任何一人出現陽性,就要馬上送醫治療,其他所有的旅客則必須在船上隔離14天。